2018年1月11日 星期四

500度已屬深近視眼球拉長可致盲 [壹週刊 - 1453 - 生活] __,M1,

近視度數高達千二度的郭先生,慶幸聽從醫生指示,定期接受視光檢查,在視網膜脫落前及時修補。壹路健康500度已屬深近視眼球拉長可致盲不必睇政府統計,都知香 ...






近視度數高達千二度的郭先生,慶幸聽從醫生指示,定期接受視光檢查,在視網膜脫落前及時修補。

壹路健康

500度已屬深近視眼球拉長可致盲

不必睇政府統計,都知香港「四眼一族」人數高,戴有框眼鏡的、隱形眼鏡的,甚至做過激光矯視的,矯正了視力,卻無法改變因近視而拉長的眼球!須知道,深近視容易引致視網膜脫落,事關眼球視軸會隨着近視加深而拉長,令視網膜愈來愈薄,導致視網膜出現退化,甚至破裂,最後可引起視網膜脫落,令視力受損。此外,深近視亦可引致黃斑點病變和青光眼,令視覺永久受損。

別以為上千度近視先為之深近視,世界衞生組織已將深近視的定義由六百度降至五百度,「大近視」人數因而大升!





眼底影像顯示郭先生的視網膜、黃斑區變薄,甚至裂離。

我無去數有幾多隻蚊,但我感覺係想用隻手去拍走啲蚊!」五十歲的郭先生,所說的蚊並非真正的蚊,而是常見眼疾之一的飛蚊症。隨着年齡增長,出現退化性的飛蚊症,屬正常不過,但若像郭先生一樣,是深度近視患者,就要特別小心,這些「蚊」是否急性病理性飛蚊症。

由細矇到大





眼科專科醫生葉佩珮提醒,若成年後近視度數仍不斷加深,有可能是病態深近視,須格外注意定期檢查眼底健康。

「我四、五年班確診近視,一驗出已經有成九百度,其實視力應該好模糊,但我由細到大慣咗睇嘢唔清楚,完全唔覺得有問題。」郭先生的媽媽也是「大近視」,有成千度近視,想不到郭先生人仔細細,近視度數已逼近媽媽。「之後度數一直不斷加深,每次驗眼都好氣餒,一定有加深,搞到我有時真係唔敢去驗眼。」

可惜,無論如何逃避,近視始終沒有停止加深,「幾乎年年換眼鏡。」直到完成發育期才開始有穩定下來的跡象。

眼科專科醫生葉佩珮指出:「近視同遺傳有關,特別是深近視,天生有呢個基因,出現深近視引起的併發症,機會亦較大。眼球長度約二十三至二十四毫米,隨着近視加深,長度亦會不斷增加,在眼球內形成一道拉力,拉長至二十六,甚至三十毫米以上,但要注意,眼球拉長,裡面的組織亦因而被拉扯,特別是黃斑區結構的破壞,可導致該區視網膜下的組織出現裂縫,這些病人的黃斑區視網膜穿窿、脫落的機會,比常人高達二十倍,亦有機會提早出現白內障或青光眼,嚴重者可致盲,所以深近視患者應定期檢查眼睛。」

眼球過長眼矇矇

成 因

近視的成因有分先天及後天:先天因素包括遺傳及種族;而後天因素主要是不良閱讀習慣,例如長時間使用電子產品。

發生率

據衞生署數字,本港患有近視的兒童,在小學一年級學生中,約有 17%,但到小學畢業時,比率已急升至約 53%。

資料來源:衞生署學生健康服務

深近視併發症

深近視導致的眼疾,並非一朝一夕,專家提醒,患有五百度以上近視的人士,應定期接受視光檢查,及早解除致盲眼疾的危機。眼科專科醫生葉佩珮提醒,深近視可導致黃斑區視網膜裂離、穿窿、前膜增生,甚至脫落,嚴重者可因而失明。

此外,以下是因深近視引致視網膜脫落的高危人士,葉醫生建議這些人士應及早接受視光檢查。

• 500度以上近視•直系親屬有視網膜脫落病歷

•眼睛近期曾受撞擊•有一隻眼曾出現視網膜脫落

•馬凡氏綜合症患者

飛蚊來襲





植入式鏡片(右)比一般隱形眼鏡細約一半,亦較薄。

幸好,郭先生是聽話的一群,一出現視網膜病變常見的症狀飛蚊症,就馬上求醫。「飛蚊症是早幾年出現的,當時醫生用激光治療修補視網膜。當初知道深近視好易有黃斑病變、視網膜脫落等風險之後,我已開始定期檢查。」

直至最近一次視力檢查,進一步做了黃斑區眼底掃描,揭發了他的黃斑區視網膜有裂離,視力會急速下降,必須盡快修補。這次卻不能靠激光治療,而要進行眼睛微創手術。

葉佩珮醫生解釋:「手術須非常精準,病人不能有一絲郁動,所以必須在全身麻醉下進行。

微創手術是在眼白位置,將儀器伸入眼球位置,傷口直徑約針孔大小。儀器將玻璃體切除,然後用鉗,再經針孔位置進入眼球,將黃斑區薄膜移走,甚至將黃斑區內膜一併移除,如果需要的話,可能會特別做黃斑點手術,以更快速修補一些裂離或穿窿情況。最後會檢視視網膜周邊是否有地方需要進行修補,因為嚴格上這個都屬於視網膜手術,如果發現視網膜周邊有薄弱地方,或者穿窿,便會即時進行修補。

「完成後,便會在眼球內打入氣泡,病人手術後需要趴着瞓覺,原因係黃斑點在這個位置,所以用氣泡以最強張力令它快點復元。」

手術至今個多月,郭先生的視力仍未百分百恢復,不過,幸好他及早發現病情並及時治療,相信他能回復正常視力。葉醫生再次提醒:「黃斑區問題通常有幾個病徵,第一係病人視力會出現彎曲、有缺失、有些位置會看不清楚,或者出現暗淡,嚴重的甚至會喺睇一連串英文字母時,可能中間有啲字會睇唔到,出現缺失,最後甚至完全睇唔到。」

矯視無助縮短眼軸

雖然深近視與遺傳有關,應早至孩童時代已開始做足功夫來預防近視,以免眼球拉長而出現致盲眼疾,事關就算矯正了視力,亦無法改變拉長了的眼球,因為矯視手術都是靠改變角膜弧度以矯視,所以深近視患者就算矯正了視力,仍須定期接受視光檢查。葉醫生表示:「如果近視情況嚴重的話,從矯視角度來說,如果度數不是太深,眼角膜厚度足夠的話可考慮接受激光矯視,目前主要有兩種,包括 LASIK和較新的 SMILE即是微笑矯視,前者在角膜上切割開一片角膜瓣,然後以激光在角膜基層進行打磨,改變角膜弧度,完成後把角膜瓣蓋上;後者則以激光直接在一個微小切口(約二至四毫米)進行手術以改變角膜弧度。

「另一種矯視方式就是植入一個隱形眼鏡,在不移除晶體情況下,將隱形眼鏡鏡片植入眼球內。最後,如果度數真的很深,醫生就可能建議做一個類似白內障手術,將晶體切除,換上人工晶體,以矯正高度近視。」





葉佩珮醫生指出,陽光有助減慢眼球拉長速度,每日至少有半小時戶外活動,有助預防近視。





不願上鏡的郭先生,自言深近視對他影響甚深,既擔心出現深近視併發症,當年矯正視力前,佩戴厚重鏡片眼鏡亦令他辛苦不已。





植入式隱形眼鏡在顯微鏡下進行,將鏡片植入虹膜與晶體之間。





近視的後天成因主要與不良閱讀習慣、不當光線、書本反光有關,所以保持良好閱讀環境和閱讀習慣,都有助預防或減慢近視加深的速度。

小童用「腦」有時限

雖說今時今日,科技產品應用無可避免,但既然專家都講到明會傷眼,為人父母,真的要小心限制小朋友的用「腦」時間。美國兒科學院就有明確指引。

「童」防近視免眼疾

據香港執業眼科視光師協會資料,近視一般在 5至 15歲時開始出現,亦有約一成人士在 20歲後才出現。隨着眼睛成長,近視度數會愈來愈深,平均每年加深約 50度左右,這個增長到 15至 17歲時會開始減慢或停止,通常到 20歲以後,近視的變化會很小。若能及早預防近視加深,就可減少眼球拉長。家長密切留意,若小朋友經常有以下舉動,可能是視力問題的徵兆,應及早找專家進行詳細檢查。

•經常「淚眼盈眶」或有過多分泌物。

•不自然地眨眼。

•經常揉眼睛或眼睛紅腫。

•看東西時慣性把頭側向一邊或走得很近看電視。

•經常矇起眼睛或蓋着一邊眼睛看東西。

•兩眼活動不順暢或不一致。

此外,家長亦應注意以下護眼貼士:

• 3至 4歲時做一次視力檢查,之後每年定期檢查 1次。

•閱讀或寫字時採用柔和光線,避免光線反射刺眼。

•確保光線充足,避免寫字及閱讀範圍內有陰影阻擋視線。

•閱讀時應坐直,不要伏在桌上。

•與書本保持 30至 40厘米或以上距離(大概一個手肘的距離)。

•閱讀時每 30分鐘休息 5分鐘,望望遠處風景。

•每天進行戶外活動至少 30分鐘。

撰文:葉凱欣

攝影:梁正平


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